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Nutricion enteral oligomerica

septiembre 15, 2022

Fórmula oligomérica de nutrición enteral

La desnutrición se asocia a un impacto negativo en la morbilidad y mortalidad de los pacientes críticos. Por ello, en los pacientes que no pueden realizar una ingesta peroral, está indicado el soporte nutricional. La forma preferida de soporte nutricional es la enteral, la más natural, en comparación con la parenteral. La nutrición enteral es más barata y se asocia con mejores resultados y menor incidencia de complicaciones asociadas. La intolerancia a la alimentación enteral es frecuente en los pacientes críticos, y se asocia a una ingesta insuficiente de energía y proteínas, que podría estar relacionada con complicaciones como la neumonía por aspiración. La optimización de la tolerancia a la alimentación enteral es, por tanto, una de las prioridades de la investigación. La aplicación de protocolos de alimentación se asocia a una mejor tolerancia. La alimentación enteral puede administrarse en forma de fórmula oligomérica o polimérica. Los datos preliminares de la población adulta apuntan a una mejor tolerancia de la fórmula de alimentación oligomérica.

Polimérica (grupo de control): Pacientes con indicación de al menos 2 días de nutrición enteral por sonda gástrica. El soporte nutricional se iniciará tras la estabilización hemodinámica inicial (normalización de los niveles de lactato en sangre, infusión de norepinefrina <0,1 ug/kg/min) en el intervalo de 48 horas desde el ingreso en forma de administración en bolo de fórmula polimérica 1ml/kg/dosis. El volumen residual gástrico se evaluará a las 4 horas de la dosis en bolo. En caso de que el volumen residual gástrico sea inferior a la mitad de la dosis administrada anteriormente, se duplicará la siguiente dosis. En caso de un volumen residual superior, se administrará la misma cantidad con la metoclopramida (3 veces al día). En caso de persistir un volumen residual superior a la mitad de la dosis inicial en 12 horas, se iniciará la eritromicina durante 3 días. La alimentación enteral en bolo se administrará a la hora predefinida 5/día (6:00, 10:00, 14:00, 18:00, 22:00). La última descompresión gástrica está prevista a las 24:00. El objetivo es alcanzar la meta energética definida por la ecuación de Schofield.

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Administración de nutrición enteral

La Fórmula Modular es un preparado dietético para el tratamiento de lactantes con trastornos complejos de malabsorción y para el destete de lactantes de la nutrición parenteral total. Con esta fórmula, el médico puede modificar la calidad de los distintos nutrientes que normalmente se administran a los lactantes, así como las concentraciones de dichos nutrientes. Los lactantes que no toleran las fórmulas patentadas existentes suelen prosperar con el uso juicioso de esta fórmula flexible. La Fórmula Modular proporciona al médico una ayuda útil en el diagnóstico y tratamiento de la diarrea crónica infantil.

Komento

Las fórmulas enterales pueden recibir varios nombres, como “fórmulas de nutrición enteral” o “dietas basadas en péptidos”. La principal diferencia de estas fórmulas se encuentra en el contenido de proteínas y grasas y en el tamaño y la estructura del equivalente proteico.

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Las fórmulas elementales son nutricionalmente completas, lo que significa que contienen todos los nutrientes necesarios para mantener el sustento nutricional. Son únicas en el sentido de que el equivalente proteico y las grasas (triglicéridos de cadena media, o MCT) se descomponen en su forma más simple, lo que facilita su digestión. Dado que las fórmulas elementales se elaboran a partir de los componentes básicos de los alimentos, se consideran fórmulas predigeridas, por lo que requieren una función digestiva mínima. Lo más habitual es que los pacientes que reciben una fórmula elemental o una dieta elemental dependan de la fórmula como única fuente de nutrición durante dos o tres semanas.  Por lo tanto, es importante completar la dieta bajo una estrecha supervisión médica. Physicians’ Elemental Diet™ es una fórmula elemental administrada por vía oral. Otros ejemplos de fórmulas elementales son Vivonex® T.E.N. y Vivonex® PLUS.

Nutricion enteral oligomerica en línea

Antecedentes: La nutrición enteral (NE) con alimentos para fines médicos especiales (FSMP) se recomienda para la mayoría de los pacientes con nutrición enteral domiciliaria (HEN). Aunque existen directrices específicas para cada enfermedad en cuanto a la provisión de energía, proteínas y micronutrientes, sólo unos pocos estudios muestran la experiencia real en el uso a largo plazo de la FSMP.

Métodos: En un estudio multicéntrico, se analizó la influencia de la composición del PSF y la técnica de administración (bolo vs. continua) en el aporte de proteínas y energía en la HEN. El aporte de vitaminas y minerales se comparó con la ración diaria recomendada (RDA) y el límite superior tolerable (UL).

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Conclusiones: El conocimiento de las composiciones disponibles de las HEN y de los perfiles ventajosos de las dietas específicas puede conducir a la aplicación de las recomendaciones para las HEN. Los profesionales de la nutrición enteral domiciliaria deben analizar todas las necesidades y requisitos del paciente para proporcionar un soporte nutricional más adaptado.

La prevalencia de la nutrición enteral domiciliaria (NED) es cada vez mayor, lo que se ha demostrado en varios estudios de Europa y Estados Unidos (1-5). Las indicaciones más comunes de la NED son las enfermedades oncológicas y neurológicas (6). Las tasas de pacientes con cáncer, especialmente con cáncer de cabeza y cuello (HNC) y cáncer del tracto gastrointestinal superior (GI), están creciendo (7, 8). La desnutrición afecta tanto a los pacientes neurológicos como a los oncológicos, y un adecuado soporte nutricional es crucial para mejorar el tratamiento integral.

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